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如何正确看待131碘治疗甲亢引起甲减? 健康科普

时间:2019-09-09 16:23 来源:未知   点击:

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  抗甲状腺药物、131碘及手术是治疗甲亢的三种主要方法,每种方法都各有利弊,需要根据每个患者的具体病情及个人意愿合理选用。就拿131碘治疗来说,这种方法具有简便、安全、治愈率高、并发症少等优点。但不可否认,接受131碘治疗的甲亢患者日后发生甲减的可能性较大,而一旦出现甲减,患者往往需要终身服用甲状腺激素替代治疗。对此,许多甲亢患者表示难以接受。在他(她)们看来,沉疴刚祛、又添新疾,这不是按下葫芦又起瓢吗?也正是出于这方面的担心,一些甲亢患者,尽管病情老是反反复复、久治不愈,却宁可长期服药,也不愿接受131碘治疗。有的患者及家属甚至把131碘治疗后出现甲减当做医疗差错投诉,那么,我们应当如何看待上述问题呢?

  对于那些久治不愈,停药后易复发,需要长期服药控制的难治性甲亢患者,如果让我帮她(他)们在“甲亢”与“甲减”之间做一个取舍,我宁可选择“甲减”也不愿选择“甲亢”。这是因为,1)甲减对身体带来的危害,要远小于甲亢复发及其并发症(如甲亢性心脏病、甲亢危象等)所带来的风险。2)甲减的治疗相对简单,只需每天一次补充适量的甲状腺激素即可,相比之下,甲亢治疗药物的选用及调整则要复杂得多。3)甲状腺激素没什么副作用(除非过量服用),而抗甲状腺药物大多存在一定的副作用(如白细胞减少、肝损害、过敏等),有的还很严重。4)甲亢的疗程至少需要1.5-2年,有的甚至更长,而且停药后容易复发,相比之下,甲减尽管需要长期治疗,但很容易控制。

  提到甲状腺激素,有些患者自然联想到“糖皮质激素”,担心长期服用甲状腺激素会不会像长期使用糖皮质激素一样,对人体健康造成危害。其实这种担心是多余的,因为临床用的外源性甲状腺激素(L-T4,商品名:优甲乐)与体内自身分泌的甲状腺激素完全一样,安全无副作用,不用担心会对肝肾及造血系统造成损害。只要补充的剂量合适,不会对身体造成任何影响。甲减纠正以后,患者完全可以像正常人一样生活、工作和学习,育龄期妇女可以正常妊娠和分娩。

  既能根治甲亢,又不出现甲减,这种“两全其美”的结果是医患双方共同的心愿。但事实上,131碘治疗很难完全做到这点,即使给药剂量计算得再精确,也难免会有部分患者出现甲减。因为每名患者对131碘的敏感性不同,即便是病情完全相同的两个人,用相同剂量的131碘,最终的结局却未必相同,有的患者可能刚好治愈,有的患者则可能“矫枉过正”出现甲减。换句线碘治疗难以完全避免的并发症,是为了取得满意疗效——彻底根治甲亢,有时不得不付出的代价,本港台开奖现场结果!因此,根本不属于医疗差错。www.661789.com,许多国外专家甚至把治疗后出现甲减视作131碘治疗有效的标志。

  让患者彻底治愈和康复是每位医生最大的目标,但医学不总是完美的,每种治疗方法都有它的局限性。之所以选择131碘治疗主要是权衡甲亢与甲减后果的利弊关系,尽可能做到对患者最有利。对于难治性甲亢患者,与其长期暴露在甲亢以及药物副作用的危害之中,还不如接受甲减,每天只需服一次药,把甲功维持正常,患者生活质量可以跟健康人一样,其他什么都不受影响。

  对于碘131治疗甲亢后可能会发生甲减,事先应跟患者进行充分沟通,让患者在完全知情和理解同意的情况下接受治疗。而一旦发生甲减,患者也不必过分担心,把终身服药就当成每天我们都要吃饭一样,坦然接受,乐观面对,这才是对待疾病、对待医学不完美的一种明智态度。

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